Perché l’esercizio dovrebbe essere indolore?

Perché l'esercizio dovrebbe essere indolore?

L’Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore definisce il dolore come “un’esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno reale o potenziale ai tessuti o descritta in termini di tale danno”.

La visione tradizionale del dolore è la seguente:

  • il dolore è visto come un sintomo o un segnale d’allarme la cui funzione è quella di scongiurare un danno alla persona;
  • fornisce un ruolo chiave nell’identificazione della patologia sottostante;
  • Dal punto di vista etico, la pratica medica e riabilitativa dovrebbe mirare ad evitare o alleviare il dolore il più possibile.

In breve – la visione tradizionale del dolore è che è un segno diretto di danno ai tessuti che dovrebbe essere evitato.

Il modello biomedico del dolore

Non sorprende che questionari trasversali online su questo aspetto della prescrizione di esercizi abbiano mostrato che molti fisioterapisti raccomandano di evitare il dolore durante l’esercizio. Raccomandano anche di limitare tutte le forme di attività fisica che causano dolore. Questo approccio si adatta bene al modello biomedico del dolore, che spiega l’esistenza del dolore con la sola nocicezione e non fa distinzione tra sensazione e percezione del dolore.

Si presume spesso che il meccanismo principale con cui l’esercizio riduce il dolore e la disabilità nei disturbi muscoloscheletrici sia biomeccanico, cioè attraverso i cambiamenti nella distribuzione del carico sulle strutture muscoloscheletriche. Si pensa che un aumento del range di movimento delle articolazioni, della forza e della resistenza muscolare, e del controllo posturale contribuiscano a un cambiamento del carico nel sito doloroso, e quindi a una riduzione del flusso di stimoli dolorosi, con una corrispondente riduzione della nocicezione e della percezione del dolore.

I fatti sostengono questo? Non proprio. I miglioramenti nella sensazione di dolore e nella funzione durante i programmi di esercizio spesso si verificano in assenza di qualsiasi cambiamento nella posizione o nella biomeccanica delle ginocchia, delle spalle o della schiena.

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